ブータンでは医療費の自己負担額が増加しています
ブータンでは、3つのレベルの医療制度すべてにおいて医療サービスが無料であるにもかかわらず、医療費のポケット外支出が増加傾向にあります。
年次健康報告書 2020によると、ポケット外支出は 2010年の 11％から 2016年には 20％に増加しています。
ポケット外払いとは、患者が直接負担する支出のことです。
国際的な研究によると、ポケット外支出は、健康を求める行動に対する大きな障壁を形成している。
貧困層は、この支出を満たすために借金や資産の売却に頼らざるを得ない。
世界保健支出データベースによると、ポケット外支出は 1995年から 2010年まで減少しましたが、その後は国内で増加しています。
そして、グローバル健康支出報告書 2018によると、ポケット外支出の 1つの結果は、毎年 1億人の人々が極端な貧困に押し込まれています。
「人々が発生するポケット支出のうち、私たちは無料の医療を持っているが、ここに来て、約束のために待たなければならないとお金が費やされています。そして実際には、それに関連する他の多くの費用があるので、それは無料ではありません」と Dechen Wangmo 保健大臣は言った。
「国内だけでなく、国外への紹介も無料とされている医療システムのために、これは私にとっては非常に不可解なことです。10％や 20％の割合というのは、個々の患者さんが支払っている金額の中では比較的大きな金額だと思います。」と、WHO/東南アジア地域のプログラム管理担当ディレクターであるペム・ナムギャル博士は述べています。
ブータン生活水準調査報告書 2017によると、医療費の大半はリムドロやプージャにかかっており、次いで救急・非救急時の交通費となっています。
しかし、リムドロやプジャで発生した費用は、国民健康計算上、私費には含まれていません。
最近開催された健康政策対話では、国のポケット外費用を理解するための広範な研究を行う必要性を表明した。
「私は、何がこれに貢献しているかを理解することが重要だと思います。私たちは何を支払っているのか、どのような支出のためにそれが発生しているのかを明確にする必要があるので、私たちはシステムの欠陥を調べることができるので、私たちはそれを是正することができる可能性があります。」
医療システムレビュー2017で報告されているように、医療サービスを利用する際に発生する高額な交通費は、国の地形や専門的なケアへのアクセスに起因している可能性があります。
例えば、CT スキャンを処方された国の東部または中部からの患者は、国立の紹介病院に移動しなければならない。
また、他の理由としては、より高いレベルの医療施設で相談を受けるために、最寄りの保健センターを迂回していることが挙げられる。
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Southasian Monitor １１月５日
『Out-of-pocket expenditure for healthcare on the rise in Bhutan』
https://southasianmonitor.net/en/bhutan/out-of-pocket-expenditure-for-healthcare-on-the-rise-in-bhutan
山本けいこ様配信の「Bニュース(http://bhutan.fan-site.net/）」より転載
